由于疫情逐漸緩解，我們放寬了胃腸鏡檢查，不再要求核酸檢測和CT檢查，只需要常規術前檢查即可。于是，來做檢查的人也多了起來，但是和以前一樣，無癥狀來體檢的少，不得已才檢查的多。

我所在的醫院是一個規模并不很大的市級三級醫院，在消化內鏡中心，幾乎上每天都能發現癌癥。

在5月份的前12天里，我們就發現了18例消化道腫瘤，還不算今天上午意外發現的一個咽部腫物（待病理）：（這當然受疫情延誤的影響，數據并沒有普遍性和代表性）

其中中晚期癌，占了15個；占比83.33%；

早期癌只有3個，占比16.7%！

最小年齡38歲，最大77歲；

在15個進展期患者中：

其中13例是這輩子第一次做胃腸鏡；全部都是出現了非常典型的癥狀才來做的檢查；

2例是沒有按照醫囑定期復查，以至于出現了嚴重癥狀，才想起來上醫院的。

在發現的3例早癌中，有2個是常規體檢，沒有任何消化道癥狀；

一個是因為胃不舒服，卻查出來食管早癌，算是歪打正著，他也沒有任何食管的癥狀。

我們的楊主任慨嘆道：

“這些晚期癌，至少90%是可以避免的！做個胃腸鏡就可以提前發現，并且有很大把握治愈的?！?/span>

消化道腫瘤早期沒有癥狀，不能“傻等信號燈”

李兆申院士曾經說過，消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、結直腸癌、甚至肝癌，在早期的癥狀，其實就是“沒有癥狀”。

李兆申院士

當出現所謂的“報警信號”時候，才慌不迭的去做胃鏡，十有八九已經病入膏肓了。

前幾天的一個61歲老者，就是這種情況：

近一年來胃一直很不舒服，胃脹、偶爾隱隱作痛，近兩三個月來癥狀持續加重，吃藥不能緩解，而且痛得特別厲害，不得已，才于上周來到我院內鏡中心做平生第一次胃鏡檢查，結果就“中了500萬”：

粘膜輕度充血附著粘液，大彎側見大小約4X5cm潰瘍性病變，表面高低不平，附有污物苔。

最后診斷為晚期胃癌。

晚期胃癌胃鏡圖片

但是，僅僅是如果.......

早期癌九生一死，晚期癌九死一生

這句話并非隨口而出的，是由統計數據支持的：

比如早期胃癌的存活率：

一種基于TNM分期的胃癌5年生存率為：

0期：在此階段，可以在胃的黏膜中出現異常細胞?，F階段的五年生存率約為89％-97%。

1期：如果腫瘤僅在胃中發育，存活率降為78％，但如果發現在附近的淋巴結中發生，則可能降至58％。

2期：癌性腫瘤擴散到淋巴結以及胃的深部組織。五年生存率34％。

3期：在3a階段，癌細胞開始侵犯淋巴結和胃的深部，五年存活率為20％。

在3b階段，腫瘤擴散到胃的外層和一些更多的淋巴結。存活率為8％。

4期：這是癌癥的晚期階段，癌細胞也會擴散到大量淋巴結和遠處器官中。五年存活率約為7％。

早期發現是提高生存率的唯一有效手段！

癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌，判斷早期胃癌的標準不是其面積的大小和是否有局部淋巴結轉移，而是其深度。

而這種早期胃癌基本上沒有任何癥狀，或者癥狀很輕微，也不典型，往往只有在胃鏡檢查時候才能被發現。

一旦發現，我們就可以內鏡下切除，最新的數字顯示，治愈率達97%！

建議以下人群進行早癌篩查

有家庭癌癥史、高危因素的人及40歲以上人群，在健康體檢時，應進行電子胃腸鏡專項檢查篩查消化道早癌。

消化道癌發病的高危人群如下：

1、食管癌高危人群有：

• 有消化系統癥狀；

• 有食道癌、胃癌家族史；

• 以前初篩普查時發現食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；

• 原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者；

• 抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。

• 慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。

• 年齡40歲以上，男女不限。

• 胃癌高發地區人群。

• 幽門螺旋桿菌感染者。

• 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者。

• 胃癌患者一級親屬。

• 存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等等）。

3、大腸癌高危人群有：

• 有結直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎等患者。

• 結直腸癌高發年齡40歲及以上人群有以下癥狀，如大便習慣改變；膿血便、血便；大便潛血多次陽性；痔瘡出血；貧血；腹痛；腹脹；腹部包塊；食欲下降；消瘦。

• 有結直腸癌家族史人群；

• 有結直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物。當發現大腸內有腺瘤樣的息肉時，就應進行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。

文章來源于老杜說健康 ，作者黃洪亮